Plantární fascitida: když běh bolí od paty a co s tím

Plantární fascie. Možná jste o ní nikdy neslyšeli – dokud vás nezačala bolet pata. Tento nenápadný pruh vazivové tkáně na spodní straně nohy umí pořádně znepříjemnit život, zvlášť běžcům a aktivním lidem. Co je plantární fasciitida, jak ji poznat, proč vzniká a jak s ní zatočit?

Co je plantární fascie a proč bolí?

Plantární fascie je silný pruh vaziva, který vede od patní kosti až ke spodní části prstů. Funguje jako pružina – podporuje klenbu nohy a pomáhá při každém kroku tlumit nárazy. Jenže když je přetížená, vzniká v ní drobné mikrotrhlinky, které vedou k podráždění a zánětu. Tomu se říká plantární fasciitida.

Jak poznat plantární fasciitidu?

Typickým příznakem je bolest paty nebo spodní části nohy, hlavně:

• po ránu – první kroky z postele bývají nejhorší,
• po delším sezení – když znovu začnete chodit,
• po běhu nebo dlouhé chůzi – zejména na tvrdém povrchu.

Bolest může být ostrá, bodavá, nebo tupá a přetrvávající. Zprvu se ozývá jen občas, ale bez léčby může přerůst v chronický problém.

Typická bolest u plantární fasciitidy vychází z patní kosti, konkrétně z její spodní části, kde se plantární fascie upíná. Nejčastěji:

• je nejvýraznější přímo pod patou, často mírně na vnitřní straně,

• pacienti popisují pocit „jako by do paty píchala jehla“ – hlavně při prvních krocích po ránu.

Ale bolest se může šířit i dál:

• dopředu po chodidle, směrem k prstům,
• někdy i do klenby nebo celé spodní části nohy,
• při chronickém přetížení se může objevit i napětí v Achillově šlaše nebo lýtku (kvůli souvislostem v napěťových řetězcích).

Kdy zbystřit – pokud bolest:

• není lokalizovaná pod patou, ale spíš po straně nebo na nártu, pak může jít o zánět šlach svalů lýtkových (peroneálních), které vedou po vnější straně kotníku a chodidla. Často vzniká z přetížení, především při běhu na nerovném terénu. Nebo také o únavovou zlomeninu páté nártní kosti (metatarzu) – typická u běžců, kteří příliš rychle zvýší objem zátěže,
• pálí, brní nebo vystřeluje – může jít o přetížení jiných struktur (např. nártních nervů),
• přetrvává i v klidu nebo v noci – pak už může jít o jiný problém (např. útlak nervu, zánětlivé onemocnění, patní ostruhu atd.).

Proč vzniká plantární fascitida? Nejčastější příčiny

Plantární fasciitida je typické zranění z přetížení. Rizikové faktory zahrnují:

• Nadměrné běhání nebo náhlé zvýšení objemu tréninku – prostě nohu přetížíte. 
• Běhání po tvrdém povrchu – asfalt a beton jsou nejhorší.
• Nevhodná obuv – boty bez dostatečného tlumení nebo opory klenby.
• Ploché nohy nebo vysoká klenba – biomechanické problémy mění rozložení sil.
• Nadváha – zvyšuje tlak na patu a klenbu.
• Zkrácené lýtkové svaly nebo Achillova šlacha – přetěžují plantární fascii při každém kroku.

Léčba: Klid, protahování a trpělivost

Dobrá zpráva je, že většina případů plantární fasciitidy se dá vyléčit konzervativně, tedy bez operace. Co pomáhá:

• klid a omezení zátěže: zastavte nebo výrazně omezte běhání. Nahraďte ho plaváním nebo jízdou na kole bez bolesti.
• protahování a posilování: denní rutina pro lýtka, Achillovku a plantární fascii je základ:
  • protahování lýtek ve stoji (u zdi),
  • masáž nožní klenby míčkem (např. tenisákem),
  • rolování ručníku prsty – posiluje drobné svaly chodidla.
• vhodná obuv a vložky: používejte boty s kvalitní podporou klenby, případně ortopedické vložky. Pomoci mohou i boty s nulovým dropem, které pomohou noze přirozeně pracovat. 
• komprese: na plantární fascii vyrábí CEP návleky, které díky kompresi a zpevnění pomáhají předcházet i řešit plantární fascitidu. 

Kdy k lékaři? A co další možnosti?

Pokud bolest trvá déle než několik týdnů navzdory domácí péči, je čas na odborníka. Lékař může doporučit:

• Fyzioterapii – profesionální vedení protahovacích a posilovacích cvičení,
• Ultrazvuk nebo rázovou vlnu – stimulují hojení,
• Kortikosteroidové injekce – pouze u těžších případů,
• Noční dlahy – drží chodidlo v natažení během spánku.

V extrémně vzácných případech může být nutný chirurgický zákrok.

Prevence je nejlepší léčba

Nejlepší způsob, jak se plantární fasciitidě vyhnout? Poslouchejte své tělo a nepodceňujte regeneraci. Důležité je:

• zvyšovat tréninkový objem postupně,
• stretching po každém běhu,
• investovat do kvalitních bot a podle potřeby ortopedických vložek,
• pravidelně posilovat svaly nohou a lýtek.

Plantární fasciitida není „běžecký konec světa“, ale její přehlížení může vést k dlouhé pauze. Klíčem je včas rozpoznat příznaky, dát noze prostor k uzdravení a zaměřit se na prevenci. Běh by měl být radost – ne bolest na každém kroku.